Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

moth

Заморозка спермы в США

Озаботился subj и сделал исследование по банкам спермы.

Тех, что позволяют делать предоплату на 10 лет, всего 3. Инициация у всех примерно одинаково стоит - порядка $500 за порцию, а сдать надо 2-3 порции. А вот хранение стоит по-разному:
1. RepoTech - $190/год - https://www.reprotech.com/sperm-storage-costs.html
2. Fairfax Cryobank - $240/год - https://fairfaxcryobank.com/fees
3. California Cryobank - $300/год - http://www.fertile-future.com/services/pricing#semen

Разговаривал со всеми тремя и остановился на Fairfax.

RepoTech занимается только хранением. Они не делают анализов, не делают pre-wash, занимаются только хранением, а также пишут про какие-то запасные генераторы, что наводит меня на мысли, что они не жидким азотом охлаждают (остальные ежедневно делают обход, подливая жидкий азот, что мне кажется более надёжным методом хранения). Вычёркиваем за недостатком доверия.

Следующий вариант, который я пробил, был California Cryobank. Не смотря на цену, он был бы предпочтительнее, т.к. у него есть офис в Palo Alto. Но с ним не срослось, потому что они не клиенто-ориентированы. Я с трудом пробрался через автоответчик, попал в какой-то клиентский отдел, где у меня зачем-то спросили фамилию, сказали, что хранением спермы занимается другой отдел, и "мне через несколько минут перезвонят". Я честно подождал 2 минуты (говорят же "1 или несколько", значит, несколько это 2), никто не перезвонил, и я обратился в Fairfax. Кстати, из Калифорнийского мне вообще не перезвонили. А ещё, они единственные, кто за год успел поднять цену на хранение. У них раньше было $285/год, а стало $300.

Fairfax делает pre-wash и у них отлажена почтовая система. Заказываешь kit, они его высылают overnight'ом, overnight'ом шлёшь обратно, в общем, за неделю можно провернуть sperm collection. Заказал 2 kits, которые придут завтра. Надо будет ещё сдать анализ крови.

Надо 3-5 дней (не меньше 3, но и не больше 5) не бухать, не курить траву, высыпаться и пить витаминчики. Процесс будет такой - пустые kits, которые не используешь сразу, можно некоторое время хранить в холодильнике. После отправки обратно, его проанализируют, прочистят, и разольют по одной или нескольким vials. Сколько их будет с одного раза - неизвестно. Для процедуры искусственного оплодотворения рекомендуют планировать примерно 4 штуки на ребёнка. Но, может, в будущем их можно будет как-нибудь делить.

В процессе оформления процедуры меня несколько раз предупреждали, что согласно требованиям FDA, эта сперма может использоваться только чтобы оплодотворять интимных партнёров, а не кого попало. Для второго более жёсткие требования с выдерживанием спермы перед использованием, повторные тесты на STDs спустя полгода и т.д. С другой стороны, они по требованию могут переправить её в другое хранилище, в т.ч. за границу, так что не очень понятно, как они собираются enforce'ить это правило.
coronavirus

Укололся Модерной, восхищаюсь хорошо поставленным процессом



City College of San Francisco рулит. Они организовали drive-through вакцинацию на двух гигантских парковках. Чудеса логистики: машины едут по одному конвееру, там несколько человек параллельно подходят к машинам, проверяют наличие предварительной записи (распечатку или штрих-код) и наличие удостоверения личности, если есть, то клеят на стекло розовую бумажку (post-it note), если нет, то другого цвета.

Дальше идёт раздвоение потока. Машины с розовыми бумажками продолжают ехать по змейке конвеера. Машины с другими заруливают на специальное место, где паркуют тех, у кого нет собой нужных документов, там к ним индивидуально подходят другие люди.

Розовые бумажки заезжают на другую парковку, где распределительные парни направляют к одной из, кажется, 23 (!) очередей - примерно как на Jiffy Lube для быстрой смены масла. На каждой из 23 очередей небольшая очередь в 2-3 машины, которая проходит за несколько минут. Там сначала к тебе подходят, смотрят ID и appointment, спрашивают, в какую руку колоть и расспрашивают про аллергии. Потом тебя колят - ты не выходишь из машины, а просто открываешь дверь, поворачиваешься боком и спускаешь ноги на землю. Потом направляют на парковку с ожиданием, где нужно 15 минут подождать, а если вдруг станет плохо, давить на сигнал на руле, к тебе подбегут спасать.

Повсюду куча помощников - кто проверяет, кто делает укол, кто распределяет, кто помогает парковаться, кто просто на подхвате. Думаю, там несколько сотен человек задействованы.

Всё это настолько эффективно сделано, что в самых узких местах - на въезде и на выезде - машины не стоят, а едут - как раз со скоростью 5-10 км/ч, так, чтобы все, кому надо, успевали подходить, спрашивать, проверять, направлять.

Я выразил своё восхищение налаженностью процесса. По сути почти не было никакого ненужного ожидания, при этом все при деле. Логистика как будто военная. Мне сказали, что они тоже гордятся, и что обычно у них 2500 в день, а сегодня прям 5000. Перед уколом спросил, как надо будет оплачивать - через страховку или за наличные. Мне сказали, что никак, бесплатно вообще всё 😮 Побочных эффектов никаких.
coronavirus

Ковидомаразмие

Узнал, что, оказывается:

*) EU позади-планеты-всей по прививкам. Привиты 10% в среднем по региону и 1.3% в одной отдельно взятой стране, например, в Латвии.

*) У них там драконовские локдауны. Например, нельзя ходить в гости (что означает: нельзя брать репетирора, няню, помощника по хозяйству) или штраф 5000 евро, школы все на удалёнке (ад для семей с детьми) и пр.

*) А вот это вообще уму не постижимо - их благословлённая партией Astra-Zeneca вакцина имеет 75% эффективность. При том, что в мире есть Pfizer и Moderna, у которых эффективность 95% (их же можно купить и доставить! или? или что?). Я не понимаю, кому может прийти в голову делать rollout в 5 раз более плохой вакцины, когда есть в 5 раз более хорошая. Ведь вакцинироваться будут далеко не все, поэтому эти все проценты эффективности должны быть важны (если не критичны) для herd immunity.

*) Обычные люди не верят в такую, казалось бы очевидную американцам вещь, что к осени откроются школы на очное обучение. Чем больше я читаю новостей, тем больше понимаю, что, возможно, это отражает их реальность, а не просто страхи.

В общем, я так понимаю, EU хоронит себя под грузом своей бюрократии и планового (анти-рыночного) подхода в экономике. Очень надеюсь, что пример как EU mishandled Covid послужит анти-социалистической прививкой для остальных государств.
moth

Про еду

Наконец-то серьёзное научное обоснование, развеивающее самый вредоносный миф взрослых против детей - будто бы мороженное повышает вероятность простудиться или усложняет выздоровление. Обе вещи категорически не верны. На вероятность заболеть не влияет никак, а на выздоровление влияет даже положительно (может обезболивать по тому же принципу, как ментоловые конфеты).

coronavirus

Vaccine staged rollout

Мне интересно, а чем обоснована идея поэтапного выкатывания вакцины?

Я так понимаю, должно быть предположение вроде "если мы свободно будем колоть всех подряд, то будет гигантский спрос, гигантские очереди, и важные группы людей не получат вакцину вовремя". На чём это предположение основано? Кто-то делал исследование?

За неимением доказательств, мне такое предположение видится ложным. Вакциноскептиков (это политкоректно про антиваксеров) полно. Поэтапность это немеренно бюрократии и усложнений, искусственная задержка всей логистики.
moth

Некурение

Я нередко пощу про всякие попытки улучшить жизнь прямо сейчас. Что я собираюсь делать, что я взялся делать сегодня, что я уже делаю пару дней и вот первые результаты. Это годные дневниковые записи, но по ним вряд ли можно "передать опыт", потому что настоящие результаты придут чуть позже, да и не факт, что я про них напишу. И вот я опять пишу про очередные попытки что-нибудь сделать такое этакое, полезное, крутое. С точки зрения внешнего читателя, наверное, невозможно определить, я делюсь реально крутыми перспективными вещами, или же это просто случайные попытки, которые ни к чему не приведут. А бывает даже так: вещи, в целом умные, просто я неумело их воплощу в жизнь, и они не сработают. Или не повезёт. А бывает и наоборот, результат придёт не благодаря какому-то действию, а вопреки.

Про "настоящие успехи" можно писать только задним числом, когда результат уже гарантировано достигнут, в порядке рефлексии. Даже в этом случае не факт, что докопаешься до настоящих причин успеха, но, как минимум, зафиксированный факт успеха сильно повышает эту вероятность.

По поводу освобождения от никотиновой зависимости, моя история такая:

Я начал курить в возрасте 14 лет (на самом деле в возрасте 7-8 лет был период, когда мы скурили с друганами несколько пачек "Астры", но это было не в тягу, и потому не считается.)

Весной 2008 я бросил курить, вместе с кучей полезных для здоровья инициатив, благодаря целому комплексу вещей:

* Был один семинар личностного роста - где-то на грани с сектанством, но всё же, наверное, он чуть не добирал до секты - который был мощным побудительным мотивом, зарядом позитива и радужных перспектив на будущее.

* Была программа по бросанию курить, оплачиваемая из рабочего медицинского бенефита, в которой довольно солидный brainwashing, советы, средства, методики, и особо запомнившаяся методика "Light & Write" - такие небольшие таблички, которые распечатываешь, вырезаешь и вкладываешь в каждую пачку сигарет, чтобы перед тем, как закурить, подписывать, насколько сильно хотелось, какое было настроение, и что я вообще делал в этот момент дня. Одно лишь это позволило без боли снизить курение вдвое.

* Была известная книжка Аллена Карра. Мне казалось, что в ней много bullshit'а, но также казалось, что "я понял как она работает", и когда видел bullshit, пытался угадать message, который закладывал автор, и подыскивал убедительные аргументы в своей системе координат вместо того, что пыталась "скормить" книга.

* В первые три дня непосредственно после "бросания cold turkey", были никотиновые пластыри. Но потом я их бросил, т.к. они делали мне передоз с утра и провоцировали ломку вечером, не равномерно доставляли никотин.

Это был мощнейший "забег", в котором всё "получилось". У меня также получилось сбросить почти 30 кг лишнего веса за год.
Но потом ЗОЖные инициативы стали заброшены, вес понемногу поднимался, были всякие неудовлетворённости жизнью, которые впоследствии материализовались в развод, и я снова начал курить. Обстоятельства, конечно, были неблагоприятные, но если бы я очень хотел, я бы воздержался. А я начал курить по глупости, ну, типа, выкурю пару сигарет, погрущу. На второй день после этого я уже курил пачку в день, как будто никогда не бросал.

После этого очень долгое время не получалось ничего, хотя были попытки бросить разной серьёзности. В 2010 заплатил за гипноз от курения. Он мне помог на полтора дня. Хотя гипноз реально работающий. Один из "suggestion" в гипнозе был сделан, видимо, по приколу, чтобы "доказать, что всё работает", типа "и, кстати, теперь красный цвет ты будешь видеть необычайно ярко и насыщенно". Я тогда ещё посмеялся над этим. Но уже прошло 10 лет, и я до сих пор красный свет вижу необычайно ярко. Светофоры, задние огни машин, волосы женщин, если они окрашены правильным тоном красного :) Я даже (в шутку) подумывал, не вернуться ли к гипнотизёру, чтобы он мне на других цветах тоже яркость подкрутил, чтобы вся картинка была веселее.

Пробовал перечитать книгу Аллена Карра. Она, конечно, одноразовая. Второй раз ты уже не просто понимаешь, что она bullshit, а ещё и имеешь доказательство, что этот bullshit не работает. Хотя... попытки при помощи книжки я предпринимал.

Пробовал замечательные таблетки "Табекс". Их всё ещё можно купить в Украине в свободном доступе, но в те времена она ещё на ебее продавались. Бросить курить они мне не помогли, но там была замечательная побочка - "жирные", сочные, цветные сны. С интересным сюжетом, как "живые", очень затягивающие и увлекательные. Прям настолько, что к концу недели я устал от интересных снов и бросил эти таблетки. Но держу их в запасе, вдруг захочу посмотреть клёвых мультиков ночью.

Как правило, эффект был такой: у меня падала продуктивность на работе, и потому я выдерживал максимум 2-3 недели, потому что 3 недели безделья вызывали у меня панику, что меня с работы выгонят, а я не могу себе этого позволить.

Я читал уйму литературы на тему зависимостей, а также много статей по neuroscience, о том, как работает мозг в принципе, и что с ним можно делать :) Пробовал разное. Но не получалось.

Потом, в районе 2017, был первый небольшой успех: я перешёл на вейп. Перейти на вейп не легко, это примерно как половина от настоящего "бросания" курить - нужно перетерпеть мощную ломку и недели три сильно мучиться. Но при этом никотин поступает в организм, потому концентрация внимания падает не так сильно, и нет такого плохого эффекта на работу. Впрочем, время от времени хотелось сигарет, приходилось терпеть. Вейп отличается тем, что, во-первых, в нём нет разных смол и неникотиновых токсичных веществ, к которым ты тоже привыкаешь. Во-вторых, даже с мощным "модом", тебе даёт в голову в течение 30-60 секунд. Обычная сигарета торкает с первой затяжки, за 5-10 секунд. Зависимость возникает не просто от вещества и удовольствия, а ещё и от шаблона его получения - сила всплеска, высота пика удовольствия играют большую роль. Кстати, поэтому мои первые попытки перейти на электронные сигареты не увенчались успехом, потому что через них была совсем слабая тяга. Крутые sub-ohm койлы и мод на 200 ватт - это must.

Вейп немножко менее вреден, чем сигареты. Во-первых, есть по этому поводу исследования, во-вторых, это сразу видно по результатам в спортзале. Хотя, конечно, появляются дополнительные риски, ведь ароматические добавки делают из пищевых, а они "одобрены" для попадания в организм через желудок, а не через лёгкие. Я внимательно изучил предмет в то время, и все "плохие истории" сводились к некачественным или опасным вкусовым добавкам (поэтому важно выбрать один вкус и всегда придерживаться его, а не вейпить что попало), а также к пожарам от несоблюдения правил безопасности. Всё-таки 200 ваттный мод это девайс, работающий от трёх батареек типа 18650 (те же батарейки, что и в автомобиле Тесла, и в батарейках от ноутбука), но батарейки соединены параллельно. 200 ватт на 3 батарейки это значит, каждая выдаёт 18 ампер тока на 3.7V. Это мегадохуя и может быть опасно. Особенно если батарейки некачественные, если их чрезмерно заряжать и пр. Кстати, не любой тип 18650 батареек может давать 20 ампер, надо смотреть бренд, в котором, возможно, меньше ёмкость, зато выше пиковая сила тока.

Спустя два года вейпа, весной прошлого года, я решился завязать с никотином полностью и спырыгнуть с вейпа. Это немножко легче, чем спрыгивать с сигарет, но всё-таки адски трудно. В качестве "мотивационного повода" (аналогичного тому мотивационному семинару на прошлой попытке) была влюблённость в женщину, которая не терпела курящих мужчин. В качестве "средств реализации" - конечно, я использовал кучу трюков - и антидепрессанты, и физкультуру, и больше спал, и действительно предпринял попытку целиком оздоровить жизнь (больше заниматься, нормализовать питание, сбросить вес), но идеологические трюки я разработал сам, на основе опыта, как бы переваренного за годы.

Помогли несколько свежих идей:

1. Чёрт с ним - с продуктивностью на работе - бросить курить важнее. Даже если придётся год без работы посидеть. А за год я уж точно перетерплю. (В последствии оказалось, что потеря продуктивности - это психологический барьер. Достаточно перестать его бояться, и можно вернуть продуктивность. Да, первые две-три недели это особенно трудно, но на четвёртую уже можно, продолжая прикладывать должные усилия. А ещё - чрезвычайно важно смотреть на объективные метрики, т.к. после отказа от никотина сильно растягивается ощущение времени. Тебе кажется, что ты час мучаешься и прокрастинируешь, на самом деле, ты всего 15 минут прокрастинировал и сейчас быренько всё наверстаешь.)

2. Бросание курить это не разовый марш-бросок. Это решение вести борьбю всю оставшуюся жизнь. Да, соблазнов будет меньше, ломка будет, в целом, спадать, но всё равно придётся всегда быть на чеку и иногда терпеть, когда будет хотеться. (Что, в последствии, оказалось правдой.) Я подумал, что довёл себя до достаточно плохого здоровья, что постоянно бороться с ломкой может дать мне сумарно лучшее самочувствие, чем продолжать курить. (Что так и есть).

3. Может быть, я больше никогда не испытаю какого-то типа удовольствий. Две мысли в ответ. Первая: ну и чёрт с ним, я уже вступаю во вторую половину жизни, уже можно перестать бояться принимать необратимые решения на весь остаток пути. Сколько бы я решений ни принял, возможных интересных жизненных альтернатив всё равно будет мегадохуя, куда больше, чем я смогу прожить. Вторая: нормализовав гормональный баланс, я смогу научиться такие же или почти такие же удовольствия испытывать от других вещей. Удовольствия - штуки очень относительные.

4. Небольшая ломка, возникающая как желание покурить очередную сигарету (ну, или сделать очередную сессию вейпа), ощущается как дискомфорт, напоминающий голод. Что, на самом деле, за 20+ лет курения, почти полностью ассоциировало любые дискомфорты в "желание покурить". Это почти отучило меня распознавать разные сигналы организма о том, что ему надо. Надо заново учиться чувствовать голод, жажду, желание поспать, раздражение в отношении людей, усталость и многое другое. Кроме того, у меня настолько запущенное здоровье в целом, что мне может быть дискомфортно без всякой ломки, просто я привык считать это ломкой и "хотеть курить", а курение действовало как анальгетик. Кстати, об анальгетиках - ибупрофен мне помог перетерпеть самую сильную ломку в первые пару недель. Три таблеточки по 200 мг и я снова человек.

5. Наркотическая зависимость завязана на мотивационный цикл (на гормоны, в нём участвующие), а, значит, завязана на память и на убеждения. Другими словами, с зависимостью трудно бороться "логикой", потому что у тебя обязательно будут убеждения, оправдывающие приём наркотика, без этого никак. У разных людей это могут быть разные убеждения, и чем более умный человек, тем у него это может быть глубже "инсталлировано" в мировоззрение. Он будет принижать вред, находить пользу, принижать важность или срочность и т.п. - всё, что угодно, лишь бы продолжить. Т.е. борьба с зависимостью - это в некотором смысле борьба с собой. Очень трудно чинить "баги" в левом полушарии мозга (в котором система "рациональных" доводов) путём рассуждений, потому что сам механизм рассуждения, способность рассуждать, это тоже прерогатива левого полушария. В нём тоже может быть баг! (Зависимости могут подрывать способность логические мыслить => разрушают личность -- упс, упс!). Помните времена DOS-а, когда вирусы, загружаясь резидентно, перехватывали системные прерывания для работы с файлами, чтобы показывать антивирусу другое содержимое файлов? Чтобы избавиться от вируса, нужна была незаражённая внешняя система - с незавирусованной дискетки, на которой антивирус. Тут похожий эффект. Нужно что-то внешнее. Внешнее - это правое полушарие. Желание, интуиция, плюс решение. Одно твёрдое решение, что ты собираешься это сделать вне зависимости от *каких угодно* доводов против, которые ты потом сможешь найти, просто потому что ты так решил, и потому что ты понимаешь, что зависимость слишком сильно влияет на саму твою способность рассуждать взвешенно на эту тему.

Все эти мысли не разовые. Это как постоянная "инсталляция", из которой ты черпаешь силы и мудрость каждый раз, когда приходит ломка. А она приходит. Время от времени продолжает накатывать. Ломка не становятся мягче, но она становятся всё реже. Если первую неделю ты думаешь о курении 50% времени, то через месяц уже думаешь несколько раз в день по полчаса. А спустя год можешь целую неделю не думать о никотине вообще, а потом вдруг очень сильно хочется и надо перетерпеть 10 острых минут. Я отношусь к этому философски, и меня уже не напрягают такие эпизоды. Они ничем не хуже эпизодов, когда внезапно разболелась голова, или очень хочется есть, или вспомнил что-то очень грустное и надо перетерпеть и вернуть позитивный настрой. Нет ничего плохого в том, чтобы *не всегда* чувствовать себя идеально - это норма жизни (и это ещё одна мысль, помогающая справиться).

Я уже больше года без никотина вообще и три года без курения сигарет. Так что к этому моменту это моя самая результативная инициатива по отказу от никотина.

С учётом вышесказанного, хочу ещё ответить на гипотетический вопрос - допустим, вы спросите: "поможет ли мне книжка Аллена Карра?"
Я на это отвечу: попробуйте. Каждый человек уникален, и эти "баги" в психике, которые возникли, чтобы укрепить аддикцию, могли сформироваться разными путями, на основе разных убеждений. Книга Аллена Карра "бьёт по площадям" и пытается нажать на очень разные "кнопочки", которые у людей могут быть, но есть какой-то шанс, что именно на ваши она не нажмёт. Значит, надо искать пути, чтобы по-другому на них нажать. В отношении эффективности книги, я бы сказал, что очень важно, с каким настроем вы будете её читать. Её надо воспринимать как таблетку, которая, может быть, поможет. Если сильно хотеть, чтобы таблетка помогла, она может помочь просто в силу эффекта плацебо, даже если химическое вещество на ваш организм не подействовало. А может помочь и как медицинский препарат, вот, прочёл и вдруг освободился, сам не понял, как. Такое тоже бывает.

Ещё, кстати, забавный вывод - бросить курить не должно быть рациональным решением. Курильщик принципиально не может (не должен) дойти логикой до возможности отказаться от курения, и даже если ему покажется, что он дошёл, эта рациональная почва будет жидка и легко найдутся другие рациональные соображения, чтобы потом отказаться от этой идеи и вернуться к курению. Если подумать, то желание покурить - это есть дискомфорт, сопровождаемый навязчивыми мыслями, подсказывающими, почему покурить - это хорошая идея. Постоянно отбиваться от рациональных аргументов рациональными контр-аргументами вряд ли получится - скорее, с очередным приходом ломки подсознание найдёт какую-то лазейку, которую не удастся заткнуть. Получается, что можно впечатлиться какими-то выкладками и разумными доводами, но само решение бросить должно быть строго иррациональное, и это решение придётся много раз вспоминать в борьбе с ломкой. "Вы бросаете курить, потому что вы так решили, и больше ни по какой другой причине." Такая формула, как мне кажется, является одним из важнейших ключей к успеху, и мне очень много лет этот момент не был очевиден. (Хоть я и слышал про это раньше.)
coronavirus

Ковид

Меня тут знакомые и родственники из-за границы замучили вопросами про вторую волну и всякую панику. Краткий ответ: нет никакой второй волны, смертность от вируса постепенно снижается, а рост обнаруженных случаев можно отнести к учащению тестирования.

Нашёл хороший обзор вирусных новостей, который подтверждает эту мысль и многие другие:
https://arbat.livejournal.com/1096082.html
(Тон повествования несколько right-leaning, но ссылки вполне себе фактуальные и выводы годные).
coronavirus

Карантину конец

Рестораны начали открываться, правда, пока только с outside seating.
Чем мы с подругой сразу же воспользовались.

Ресторан Tamari Authentic Georgian Cuisine в San Carlos.

Из ностальгичного и относительно удачного: харчо, шашлычки, кофе по-турецки. Хоть шашлык был жестковат, но на безрыбье это был очень хороший шашлык, всё равно рекомендую!
По катом ещё немножко food porn.

DSC09229

Collapse )
moth

RMI / RMD

Похоже, у меня из-за карантина развивается subj. Я слишком много сижу за компом, и начинает неприятно болеть правая рука, в которой мышь.
Знакомая ноющая боль, которая очень не сразу проходит, когда перестаёшь делать действие.
У меня такое было в пальцах и других суставах, когда я на гитаре слишком много играл (особенно когда одну и ту же пьесу пилил).
Печалька.

Принял жёсткие решение привыкать работать с мышью левой, чтобы впоследствии менять руки.
Ну и, конечно, привыкать к Vimium в Chrome.